肠胃问题的处理

发布时间: 2012-07-19 23:00:48   作者:http://www.treat-nmd.eu/  
摘要: 在病症不同阶段,有关专家包括营养师、语言治疗师及胃肠专科医生的意见及治疗是需要的。

 

肠胃问题的处理 营养,吞咽及其他有关肠胃问题的护理


在病症不同阶段,有关专家包括营养师、语言治疗师及胃肠专科医生的意见及治疗是需要的。

营养治疗

要保证均衡营养,预防营养不良或身体过重是重要的。年龄跟体重的比例,宜维持在标准指数。给孩子及家人一份包括不同种类食物及营养均衡的餐单做参考是很有帮助的。

 

需要定期跟进孩子的体重与身高(对于坐轮椅的男孩,可以用手臂的长度做计算)。当孩子有以下问题,如体重过轻或过重或增长情况不理想,有便秘或吞咽困难,或要为接受大手术做好准备,就必须转介营养师跟进及治疗。在诊断初期及当孩子开始使用类固醇治疗后,亦需转介营养师跟进。评估包括每天所吸收的卡路里、蛋白质、流质、钙质、维生素D及其他养份。

 

DMD孩子宜每天服用多种维生素、维生素D及有关矿物质。

 

如果发现病人体重下降,需要留意他是否吞咽困难。但是导致体重减轻的原因可能很复杂,心脏病或呼吸困难亦可导致体重下降。因此,必须安排详细检查。

处理吞咽问题

DMD后期阶段,因咽喉肌肉衰退会导致吞咽困难,阻碍营养吸收。而这情况发展较慢,故较难察觉。

 

当怀疑病人有食物误入气管或食物滞留在咽喉间,就必须做临床及透过X光做吞咽评估。吞咽问题的表征可能是体重增长不足或有百分之十或以上的下降,一餐进食耗时三十分钟,又或进食时感到困倦、流口水、咳嗽、及进食时呛咳等。

因流体进入肺部而引致肺炎,或有不明原因的肺功能衰退,又或有发烧症状,这些情况都有可能是来自吞咽问题。

 

针对吞咽问题,语言治疗师会为每一位病人制定一套个别吞咽治疗计划,以维持其吞咽功能。

在难以维持吞咽功能,及不能单靠口进食流质以维持体重正常增长时,便需要考虑植入胃造口术胃导管。对进食的好处和风险,要做详细的讨论。导管可通过肠胃外科手术或使用内视镜插入。至于使用哪一种方法,要考虑个别孩子的情况。适时使用胃导管喂食,可减少用口进食压力。若孩子亦可安全吞咽,孩子可倚靠胃导管以得到所需要的卡路里及营养,亦可继续用口享受所喜爱的食物。

有关肠胃其他问题的护理

便秘和胃酸倒流是DMD孩子的两大常见的肠胃问题。便秘通常影响年纪较长的孩子,或在接受手术后容易出现。此外,当孩子需要使用呼吸机的时候,孩子可能因为肠胃变得多气膨胀而感到不适。

便秘问题可通过使用通便药物改善,也要注意吸取足够的流质。若只增加纤维素而流质不增,是会令病症加剧的。

适当的药物可治疗胃酸倒流。对于正在使用类固醇或用二磷酸盐的孩子,亦用处方止酸剂,以减低副作用。

口腔护理也是非常重要的。

重要须知

1、孩子每次覆诊都应测量身高和体重。

2、一份均衡营养的饮食餐单是很重要的,尤其要确保每天有充足的钙及维生素D

3、营养师的参与十分重要,他们可令你的孩子饮食更健康。

4、若你的孩子有吞咽困难,应带他去做吞咽评估。

5、如果用了其他助食方法都无法维持适当的体重,可考虑使用胃造口术胃导管。

 

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